Tratamiento del cáncer de laringe experiencia en el Instituto Oncológico Doctor Luis Razetti / Laryngeal cancer treatment experience in the Oncology Institute Doctor Luis Razetti

El cáncer de laringe representa un 20%-25% de los carcinomas de cabeza y cuello. Actualmente su tratamiento incluye diversas modalidades, desde cirugía para enfermedad localizada hasta esquemas concurrentes de quimioterapia y radioterapia para estadios avanzados. Evaluar los resultados del tratamiento del carcinoma laríngeo en nuestra institución en el período 2000-2009; por lo que se realizó un estudio retrospectivo analítico basado en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma laríngeo, en estadios precoces y avanzados no metastásicos. El objetivo primario del estudio es evaluar la supervivencia global, según el estadiaje y/o las modalidades terapéuticas. Los objetivos secundarios incluyen supervivencia libre de enfermedad y supervivencia libre de laringectomía. Un total de 187 pacientes, la sobrevida global fue significativamente mayor en estadios precoces comparado a estadios avanzados (P=0,023). La sobrevida global en estadios avanzados no presentó diferencias estadísticamente significativas independientemente de la modalidad de tratamiento aplicado. La sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad muestra una tendencia preliminar a favor del tratamiento concurrente definitivo en estadios avanzados. La sobrevida global y libre de enfermedad en estadios precoces no presentó variación de acuerdo a la modalidad del tratamiento definitivo (P=0,086). La radioterapia ofrece una eficacia comparable a la cirugía en estadios precoces, el tratamiento multimodal de estadios avanzados permite una mayor sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad sin impacto aparente en la sobrevida global en relación con la cirugía radical.

The laryngeal cancer accounts for 20%- 25% of all the head and neck carcinomas. The current treatment includes various forms ranging from surgery for localized disease to concurrent schemes chemotherapy and radiotherapy for the advanced stages. The purpose of this study is to evaluate the results of the treatment of laryngeal carcinoma at our institution in the period 2000-2009. For what was done a retrospective study based on medical records of patients with histopathological diagnosis of laryngeal carcinoma, stage early and in advanced non-metastatic. The primary objective is to evaluate overall survival, according to the staging and or therapeutic modalities we used. The secondary end points included disease free survival, laringectomy free survival. For a total of 187 patients, the overall survival was significantly higher in early stages compared to advanced stages (P=0.023). The global survival in advanced stages did not differ statistically significant regardless of the type of treatment we applied. The free laringectomy survival and the disease free survival show atrend in favor of the preliminary final concurrent treatment in the advanced stages. The overall survival and disease free survival in early stages did not present variation according to the definitive treatment modality (P= 0.086). Radiotherapy offers comparable efficacy to surgery in early stages, multimodal treatment for advanced stages allows greater laringectomy free survival and disease free survival without apparent impact on overall free survival in relation to the radical surgery.

Capacidad de las células Hep-2, Hep-2000® Inmunofluorescencia y Hep-2000® Colorzyme, en la determinación de ANAS y SSA/Ro en la evaluación inicial en pacientes con Enfermedad del Tejido Conectivo no Diferenciada / Capacity of cells Hep-2, Hep-2000® Immunofluorescence and Hep-2000® Colorzyme, in the determination of ANAS and SSA/Ro, in the initial evaluation of patients with Undifferentiated Connective Tissue Disease

Introducción: la presencia de anticuerpos antinucleares (ANAS) ha sido tradicionalmente asociada a enfermedades del tejido conectivo; su determinación se constituye en una importante herramienta en el diagnóstico de estas entidades. Para su evaluación, se han utilizado métodos de inmunofluoresencia (IFI) que emplean como sustrato las células Hep-2. En los últimos años, se han generado nuevos sustratos celulares a partir de la manipulación genética de las iniciales denominados Hep-2000®. Estas permiten la identificación del antígeno Ro de manera simultánea. La incorporación reciente de métodos enzimáticos para la lectura de la prueba, ha generado una nueva técnica llamada Colorzyme que permite el uso del microscopio de luz, constituyéndose en una alternativa económica y funcional en comparación con la IFI convencional. Objetivo: el presente estudio pretende establecer la capacidad para detectar ANAS en los sustratos: Hep-2 y Hep-2000® por las técnicas de IFI y Colorzyme, en un grupo de pacientes con Enfermedad del Tejido Conectivo no Diferenciada (ETCND). Adicionalmente comparó la detección del antígeno Ro en los sustratos Hep-2000® con los resultados obtenidos por la técnica de ENAS ELISA tradicional. Materiales y métodos: se analizaron 26 pacientes con ETCND a quienes se les determinó ANAS por las técnicas: Hep-2 IFI; Hep-2000® IFI; Hep-2000 Colorzyme y ENAS por ELISA Screening (con especificidad para los autoantígenos Sm, RNP, SS-A/Ro, SS-B/La, Scl-70 y Jo-1). Resultados: los resultados encontrados por las técnicas revelan un mayor rendimiento diagnóstico (ANAS positivos) en las células Hep-2000®: 23 (88%) por IFI y 21 (81%) Colorzyme, comparadas con 20 (76%) del sustrato Hep-2 IFI. Todos los patrones “clásicos” IFI estuvieron representados en la técnica de Hep-2 IFI; en la técnica de Hep-2000® IFI no se observó el patrón homogéneo, por Colorzyme no se observaron los patrones nucleolar ni el citoplasmático. En todas las técnicas la forma predominante de presentación fue el patrón moteado fino: 50% Colorzyme, 42,9 % para Hep-2000® IFI y 34,6% para Hep-2 IFI. En general se obtuvieron buenas correlaciones en los resultados entre las técnicas Hep-2000® IFI y la enzimática (r=0,74 p<0,000) con una concordancia 0,71 (Cohen K, p<0,000), mas no así con Hep-2 que fue de 0,21 (p<0,03). Las correlaciones entre los patrones de IFI (r=0,6 p<0,000) y las diluciones (r=0,75 p<0,000) fueron mejores entre los sustratos Hep-2000®, comparadas con las células Hep-2 (r=0,5 p<0,003). Para establecer la capacidad de identificación del autoantígeno Ro de las técnicas Hep-2000®, se compararon los resultados obtenidos con los de la técnica específica de ELISA para SSA-Ro. Las células Hep-2000® mostraron una sensibilidad del 66% por IFI y del 33% Colorzyme. Conclusiones: la utilización de células Hep-2 sigue siendo una buena alternativa para la determinación de ANAS. Sin embargo, las células Hep- 2000® pueden considerarse un sustrato útil y confiable en nuestro medio, tanto por color como IFI. La técnica por color facilita su realización al abolir el uso de IFI, recurso tecnológico escaso en muchas instituciones. Los resultados negativos para Ro deben ser interpretados con cautela pacientes con ETCND, en algunos de estos casos es posible se requiera de la confirmación por otros métodos.

Introduction: The presence of antinuclear antibodies (ANAS) has been traditionally associated to conective tissue diseases. and their determination is an important tool in the diagnose of these entities. In the last years the Cells Hep-2 has been used .in the Inmunofluoresencia technique (IFI),. New cellular sustratos has been generated by genetic manipulation, denominated Hep-2000®. These allow the identification of the antigen Ro in the same procedure. The recent incorporation of enzymatic methods for the reading of the test, has generated a new technique called Colorzyme, This allows the use of the microscope of light that become the procedure in an economical and functional alternative in comparison with the conventional IFI. Objective: The present study pretend to establish the capacity of detection of ANAS in sustratos: Hep-2 and Hep-2000® for IFI and Colorzyme, in a group of patients with No Differentiated Conective Tissue Disease (NDCTD). Additionally compares the detection of the antigen Ro in Hep-2000® cells and confront the results obtained by the ENAS-ELISA technique . Materials and methods: The presence of ANAS were analyzed in the serum of 26 patients with NDCTD by the techniques: Hep-2 IFI; Hep-2000® IFI; Hep-2000 Colorzyme® and ENAS for ELISA Screening (with specificity for the auto antigens Sm, RNP, SS-A/Ro, SS-B/La, Scl-70 and Jo-1). Results: Hep-2000®: demonstrated a better capacity in order to found ANAS: 23 (88%) for IFI and 21 (81%) for Colorzyme, compared with 20 (76%) of Hep-2 IFI. All the patterns «classic¼ IFI was represented in the Hep-2 cells IFI; Hep-2000 IFI the homogeneous pattern was not observed. In Colozyme tecnique the nucleolar and citoplasmic patron was not observed. In all the techniques the predominant form of presentation was the speckle-fine pattern: 50% Colorzyme, 42.9% for Hep-2000® IFI and 34.6% for Hep-2 IFI Good correlations were obtained in the results among the technique Hep-2000® IFI and the Colorzyme (r=0.74 p <0.000) but not in the Hep-2 IFI substrate: 0.21 (p <0.03). The correlations among the patterns of IFI (r=0.6 p <0.000) and the dilutions (r=0.75 p <0.000) were better among the Hep-2000® substrates, compared with the Hep-2 cells (r=0.5

Asociación del antígeno, HLA clase II en pacientes con síndrome de Down con y sin enfermedad periodontal / Class II Human leukocytes antigen (HLA) correlation in patients with Down syndrome with or without periodontal disease

El objetivo de este estudio fue establecer asociación del antígeno HLA clase II en pacientes con Síndrome de Dwon con o sin enfermedad periodontal, y para este propósito se tomaron 10 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Dwon, con rango de edad de 14 a 37 años, 4 pacientes con diagnóstico de gingivitis, 3 de periodontitis y 3 sanos, 4 mujeres y 6 hombres los cuales asistían a la fundación FE, ubicada en Santafé de Bogotá. Se les tomó una muestra sanguínea, y se les realizó un ensayo de microlinfotoxicidad clase II. Al correlacionar los antígenos HLA clase II se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los alelos DR11, DQ1, y DQ2. El alelo DR11 fue comparado con el grupo de pacientes con Síndrome de Dwon y periodontitis con pacientes con Síndrome de Dwon sanos periodontalmente, se obtuvo una p=0.05FF=100)n=3/3) y RR=4. Para el alelo DQ2 se comparó el grupo de Síndrome de Dwon con periodontitis comparado con el grupo Síndrome de Dwon con gingivitis, encontrando una p=0.02FF=75)n=3/4) RR=0.08. Y para el alelo DQ1 se correlacionó el grupo de Síndrome de Down con gingivitis y el grupo Síndrome de Dwon sano, p=0.002, FF=100(n=3/3) RR=0.08. Se encontró asociación del antígeno HLA clase II (DR11, DQ1, DQ2) con enfermedad periodontal en pacientes con Síndrome de Dwon, siendo para algunos este antígeno un factor de protección. Debido a la ausencia de estudios previos sobre este tema, es de gran interés recalcar la importancia de los hallazgos obtenidos en esta investigación para futuros estudios. Se sugiere ampliar la muestra y realizar exámenes periodontales en los grupos de control poblacional.